Resumen IMRYD

Neoplasias de Tiroides  en Adultos

Resumen:   El presente trabajo tiene como objetivo dar a conocer la incidencia de los casos de neoplacias de tiroides en los adultos y los diferentes tipos de estas neoplacias  que ocurren en las diferentes muestras de los pacientes que ya acido estudiada.

Introducción: El cáncer de tiroides también conocido como neoplasia de tiroides agrupa un pequeño número de tumores malignos de la glándula tiroides, que  es la malignidad más común del sistema endocrino.

La incidencia del cáncer de tiroides es de aproximadamente 9/100.000 por año y se incrementa con la edad aproximadamente a los 50. Es infrecuente antes de los 20 años de edad comprendiendo solo el 1% de todos los tumores malignos ocurridos antes de los 18 años de edad presentando un excelente pronóstico.

Según los diferentes artículos analizados si aparece depuse de los 65 se asocia a un peor pronóstico. El riesgo por sexo es mayor incidente  en mujeres que los hombres.

Entre las neoplasias de tiroides estudiadas en los diferentes artículos están: tumor  fibromisoideo, tumor fibroso solitario, neoplasia folicular de tiroides, carcinoma insular de tiroides.

El presente trabajo tiene como objetivo relatar la ocurrencia de los casos observados de neoplasia de tiroides y su variabilidad teniendo en cuenta la presentación clínica de estos casos y como han sido diagnosticados y las formas de tratamiento empleadas.

 Materiales y métodos

                 El tumor fibromisoide osificante es una neoplasia infrecuente con aproximadamente 220 casos reportados hasta ese momento. Descrito en 1989 luego del reporte de 59 casos sobre un periodo de 25 años. Fue descrito como un tumor benigno de menor frecuencia de crecimiento lento y ubicación subcutánea o muscular principalmente  en extremidades y con menor frecuencia en tronco o cabeza y cuello. Histológicamente se caracteriza por la formación de nódulos y lóbulos en de pequeñas células redondas o fusadas que típicamente se agrupan en cordones o nidos celulares dentro  de una matriz fibromizoide. En la periferia se forma una pseudo capsula de tejido fibroso que suele contener depósitos de tejido óseo meta plasico  el cual a veces forma epiculas que se proyectan al tumor.

Un caso clínico estudiado fue una paciente de 76 años derivada por un cuadro de 2 años de evolución de aumento de volumen cervical progresivo catalogado clínica como un bocio multinodular.Habia  estado recibiendo levo tiroxina a pesar de lo cual mantenía el crecimiento. Al examen destacaba una masa de 4.6 cm en el lóbulo derecho del tiroides indolora, y no  adherida a planos profundos.

El tumor fibroso solitaria es una neoplasia de células fusadas de muy baja frecuencia encontrada mayormente en la pleura pero también descrita en sitios extra pleurales. Se han reportado 24 casos de tfs originados en el tiroides todas con características clínicas, radiológicas, y patológicas.

Un hombre de 30 años sin antecedentes mórbidos de importancia consulta por aumento de volumen cervical en noviembre del 2010. En el examen físico se reporta un aumento de volumen cervical anteriory se palpa un nódulo en el lóbulo izquierdo del tiroides de aproximadamente 4.5cm se realiza una ecografía cervical en la cual se describe un nódulo tiroideo izquierdo y se realiza una tiroidectomía la cual fue llevada a cabo.

Síndrome de Vena Cava Superior y Carcinoma Insular de Tiroides.

Es una rara complicación del cáncer del tiroides, produciéndose como consecuencia de la invasión mediástica por el tumor con compresión de la vena cava o mas raramente por la invasión extravascular y trombosis siendo los tumores de extirpe folicular los que con mayor frecuencia desarrollan esta complicación.

Un caso reportado fue del un hombre  de 73 años sin antecedentes de interés que agosto del 2010 ingresó al por un cuadro de disfonía y tumoración dolorosa a la palpación y la movilización del cuello.

Marcadores del riesgo de neoplasia folicular en nódulos tiroideos: los nódulos tiroideos de origen folicular abarcan no neoplasicos u neoplasicos. Uno de los métodos más difundidos en el estudio de los nódulos tiroideos  es la punción por aspiración con aguja fina.

El objetivo de ese estudio fue  determinar en nódulos tiroidios  de estirpio folicular, si existe asociación entre las variables clínicas y los métodos diagnósticos pre-operatorios para definir el riesgo de neoplasia y de carcinoma.

Cáncer de Tiroides. Estudio Descriptivo Retrospectivo.

Entre todos los tumores el carcinoma de tiroides es poco frecuente y se caracteriza por su lenta evolución y elevado porcentaje de curación. El tipo histopatológico mas frecuente es el carcinoma tiroideo papilar, la mayoría de los pacientes tienen bajo riesgo de muerte. Son factores de mal pronostico la edad al diagnostico 16-45 años.

Se analizaron retrospectivamente las historias clínicas de pacientes que consultaron por CT entre los años 2004 y 2010. Se relevaron al momento de la consulta los datos de los antecedentes patológicos personales  y familiares, del examen clínico.

En el reconocimiento de la distribución de cada variable se trabajo con distribución de frecuencia absoluta, relativa y frecuencia con medidas de posición y dispersión.

Resultados:

De los 7 artículos analizados se encontraron estudios realizados a 92 pacientes 74 resultaron con diagnostico histopalogicos de neoplasia folicular respecto  al diagnostico el 57% de estas lesiones fueron de altos riesgos. En 83.3% de las hiperplasias nodulares benignas PAF informó un PF de bajo grado.

El análisis cualitativo de estos estudios se demuestra que las neoplasias de tiroides tienen un alto índice en las mujeres adultas.

Discusión:

Este resumen muestra varios objetivos en primer lugar es  que en la literatura aparece un índice alto de neoplasia reportado.

Siendo las neoplasias mencionadas del tipo:

Tumor fibromixoide osificante detectando que es una neoplasia infrecuente con aproximadamente 220 casos reportados.

Sin embargo han surgido reportes de casos mas agresivos con características especiales y posibilidad de metástasis.

Tumor fibroso solitario estas son neoplasias de células fusadas de muy bajas frecuencias estos tumores se encuentran en la pleura donde fueron encontrados por primera vez.

En la actualidad se han encontrado 24 casos descritos, los tumores fibroso solitario se manifiestan como un bocio celular  de crecimiento lentos en un paciente eutiroideo.

Es importante saber que este tipo de tiroides puede originarse  en la mayoría de los tejidos incluido el toroide de manera que al presentarse una neoplasia de aspecto benigno se tenga presente este diagnostico, para orientar de manera correcta el estudio imunohistoquimico.

Palabras claves: neoplasia, tiroides, carcinoma folicular, adultos.

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